Mitgliedschaftsantrag 

NATIONAL ALLIANCE, P.O. BOX 90, HILLSBORO, WV 24946, USA



Ich bin eine weisse, beitrittsfähige Person von gutem Charakter. Ich
stimme mit den Zielen und dem Programm der National Alliance überein und
möchte sie durch meinen Beitritt in ihrem Bemühen um eine für meine Rasse
sichere und gesunde Zukunft unterstützen. Ich verpflichte mich, meinen
monatlichen Mitgliederbeitrag in der von mir unten angegebenen Höhe
regelmässig zu entrichten. Ich lege den Mitgliederbeitrag für den ersten
Monat und die einmalige Beitrittsgebühr von $15 bei.


Unterschrift:__________________________________   Datum:_________________


WAHL DER HÖHE DES MONATLICHEN MITGLIEDERBEITRAGES:

Bitte setzen Sie unten die Höhe des Mitgliederbeitrages (nur ganze
Dollarbeträge), den Sie zu entrichten gewillt sind, ein. Das Minimum
beträgt $10 pro Monat. Ein Mitglied kann seinen Beitrag monatlich oder
auch für mehrere Monate im voraus bezahlen (z.B. vierteljährlich).

Höhe des monatlichen Mitgliederbeitrages:________________________________


Dürfen wir Ihren Namen und Ihre Telefonnummer einer Vertrauensperson der
National Alliance in Ihrer Gegend weitergeben?  [  ] Ja   	[  ] Nein

Sind Sie von einem Mitglied der National Alliance kontaktiert worden,
haben Sie von ihm Informationen erhalten?	[  ] Ja		[  ] Nein

Falls ja, wie heisst das Mitglied?  Name:________________________________

Falls nein, woher haben Sie Ihre Informationen über die National
Alliance? _______________________________________________________________




Name:________________________________ Vorname:___________________________

Strasse:_________________________________________________________________

PLZ und Wohnort:_________________________________________________________

Land:____________________________________________________________________

Geburtsdatum:____________________________________________________________ 

Geschlecht:__________________________ Zivilstand:________________________

Beruf:___________________________________________________________________

Telephon:____________________________ Fax:_______________________________

E-Mail:__________________________________________________________________