Requerimento para Associação

NATIONAL ALLIANCE * POST OFFICE BOX 90 HILLSBORO * WV 24946

   Eu sou uma pessoa Branca de bom caráter moral, sem nenhuma
inelegibilidade. Eu estou em acordo com os objetivos e programa
da National Alliance resumidos acima, e eu quero participar
no esforço da Alliance em construir um futuro seguro e saudável
para minha raça ao me tornar um membro. Eu irei pagar as contri-
buições mensais que eu indiquei abaixo. Eu estou incluindo minha
primeira contribuição mensal e minha taxa de associação de 15US$
dólares americanos com este requerimento.

Assinatura do candidato:______________________ Data:_______

ESCOLHA DO NÍVEL DAS CONTRIBUIÇÕES MENSAIS:

O candidato deve indicar o nível de suas contribuições no
espaço abaixo, escolhendo um valor inteiro em dólares
(mínimo: 10 dólares por mês) tão elevado quanto seus meios
permitirem.um membro pode escolher pagar suas contribuições
a cada mês ou em quantos meses adiantado ele desejar (ex: num
período trimestral).


Quantia da contribuição mensal:___________________________

Podemos fornecer seu nome e endereço/telefone a um membro
de confiança em sua área?  [ ] Sim   [ ] Não

Você foi contatado ou lhe foi dada informação sobre a
National Alliance por um membro? [ ] Sim    [ ] Não   Se "sim",
qual é o nome do membro? ____________________________ Se "não",
como você soube a respeito da National Alliance? _________
__________________________________________________________


Nome______________________________________________________
Endereço _________________________________________________
Cidade ____________________ Estado____________ Cep________
Data de nascimento ________Sexo______ Estado civil________
Ocupação  ________________________________________________
Telefone _________________________________________________

From www.natall.com

endereço de e-mail (Opcional):____________________________